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酸中毒的治疗

2024-07-01 来源:

酸中毒的治疗 1、酸中毒的治疗 1.1、按内科一般护理常规。卧床休息,注意保暖。 1.2、病因治疗。 1.3、如有脱水现象,即予静脉输入5%葡萄糖液及生理盐水,视病情决定补液量。 1.4、碱性药可选用5% 碳酸氢钠2～4ml/kg, 静滴, 或用11.2%乳酸钠1～1.5ml/kg(乳酸性酸中毒除外)。忌用钠盐者,可选用7.28%氨基丁三醇(THAM)2～3ml/kg稀释一倍后静滴。以上药物视临床表现及血气分析结果,一天可重复1～2次。 2、酸中毒的种类有哪些 2.1、代谢性酸中毒代谢性酸中毒的特征是血浆[HCO-]原发性减少、pH呈降低趋势。代谢性酸中毒又可根据AG是否增加分类:AG增加类代谢性酸中毒,病人血浆[Cl-]水平正常,亦即文献上经常提到的正常血氯性代谢性酸中毒。 2.2、呼吸性酸中毒呼吸中枢抑制一些中枢神经系统的病变如延脑肿瘤、延脑型脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、椎动脉栓塞或血栓形成、颅内压升高、颅脑外伤等时,呼吸中枢活动可受抑制,使通气减少而CO2蓄积。 3、酸中毒的临床病理是什么在病理情况下,当体内[BHCO3]减少或[H2CO3]增多时,均可使[BHCO3]/[H2CO3]比值减少,引起血液的pH值降低,称为酸中毒。体内血液和组织中酸性物质的堆积,其特点是血液中氢离子浓度上升、pH值下降。酸中毒: 体内血液和组织中酸性物质的堆积,其本质是血液中氢离子浓度上升、pH值下降。代谢性酸中毒治疗护理 1、积极防治引起代谢性酸中毒的原发病,纠正水、电解质紊乱,恢复有效循环血量,改善组织血液灌流状况,改善肾功能等。 2、给碱纠正代谢性酸中毒:严重酸中毒危及生命,则要及时给碱纠正。一般多用NaHCO3以补充HCO3-,去缓冲H+.乳酸钠也可用,不过在肝功能不全或乳酸酸中毒时不用,因为乳酸钠经肝代谢方能生成NaHCO3.三羟甲基氨基甲烷(Tris-hydroxymethyl Aminomethane THAM或Tris)近来常用。它不含Na+、HCO3-或CO2.其分子结构式为(CH2OH)3CNH2,它是以其OH-去中和H+的。1g NaHCO3含有11.9mmol的HCO3-,1g乳酸钠相当于9mmol的HCO3-,1gTHAM相当于8.2mmol的HCO3-.而NaHCO3溶液作用迅速、疗效确切、副作用小。肾小管性酸中毒的诊断 1、远端肾小管中毒:根据上述临床表现及血浆hco-3减少,co2结合力降低,血k+, ca2+、po3-4、na+偏低,血cl-增高,尿ph>6.0,24小时尿na+ 、k+、ca2+、po3-4排出增加等可以确诊;也可行氯化铵负荷试验。即*一天停硷性药物,第二天后给予氯化氨0.1g/kg分叁次口服,连续3天,测尿ph,如尿ph不能降至5.5以下,即有诊断意义,临床上常运用不典型病例,如尿ph在6.0以上,而其他症状不明显者,若病人有肝病,不能应用氯化氨,可用氯化钙替代。 2、近端肾小管中毒:根据典型临床症状及实验室检查,血hco-3减少,二氧化碳结合力降低,低钾血症,血cl-增高;尿hco3含量增高,并伴有氨基酸尿,糖尿等。全身酸中毒时,尿ph可降至5.5以下,滤过碳酸氢排泄量分数大于15%等便可确诊。

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